Achilles ín fájdalom

Achilles ín fájdalom

Az Achilles ín a test legnagyobb ina és legnagyobb terhelésnek is ez az ín van kitéve (kitartó futás közben testünk súlyának 12-szerese nehezedik rá). Ez köti össze a vádli izmait a sarokcsonttal. Minden lépésnél, folyamatosan igénybe vesszük: amikor sétálunk, futunk, lépcsőzünk, felugrunk, leülünk, felállunk vagy amikor lábujjhegyre állunk. Gyakori használata miatt viszonylag gyakran meg is sérül. Az Achilles-ín sérülések 83 százaléka sport közben következik be.
Annak ellenére, hogy igen nagy terhelésnek is ellenáll, néha mégis ismétlődő rossz mozdulatok miatt túlterhelődés mikrosérüléseket okoz, ami az ín degenerációjához, gyulladásához vezethet. Az Achilles-ín rossz vérellátása miatt a mikrosérülések lassan gyógyulnak. Sérülésekhez vezethet egy hirtelen terhelésintenzitás-növelés is.

A tünetek leginkább aktív sportolóknál (pl. futóknál, triatlonistáknál, labdarúgóknál, kézilabdázóknál, kosarasoknál, röplabdázóknál) jelentkeznek. De fájdalmat okozhat a túlsúly, elhízás, a lábdeformitás (pl. bokasüllyedés, lúdtalp).

Az Achilles fájdalom két csoportra osztható: vagy maga az ín fáj középen vagy az a pont, ahol a sarokcsonthoz illeszkedik. Ez utóbbinál (tartósan fennálló gyulladás esetén) csontkinövés keletkezhet, ami dörzsölheti az inat és nagy fájdalommal járhat. Az ín és a sarokcsont, illetve az ín és a bőr közötti nyáktömlők is gyulladásba kerülhetnek, amik tovább fokozzák a tüneteket.

Az Achilles-ín fájdalmát okozhatja az ín gyulladása és annak szakadása.

Achilles-ín gyulladás.

Az Achilles-ín gyulladása kialakulhat fokozatosan is, bármely trauma nélkül, vagy egy sérülés következményeképpen.

Számos tényező okozhat Achilles-ín gyulladást:

• túlerőltetés (pl. lejtőn, lépcsőn lefelé, illetve felfelé futás, gyakori lábujjhegyre állás, kerékpározás, a magas sarkú cipő túlzott viselete),
• bemelegítés, nyújtás hiánya, merev izmok
• rosszul megválasztott lábbeli (pl. sarok nélküli cipő, túl merev talpú cipő)
• mozgásszervi betegségek (pl. „O” -láb, magas lábboltozat, lúdtalp, bokasüllyedés stb.)

Achilles-ín gyulladás tünetek:

• Szúró, hasító fájdalom a saroknál, a vádliban, ami már reggel, felkelésnél jelentkezik.
• A fájdalom mozgás (futás, lábujjhegyre állás, járás) hatására erősödik.
• Súlyosabb, elhúzódó esetekben az ín tapadása körül duzzanat, bőrpír
• Duzzanat a boka körül, az ín mentén.
• Csontkinövés az ín tapadási pontja alatt
• Talpi és lábháti irányú lábmozgatáskor (spicc-pipa-spicc-pipa) az ínon recsegés (krepitáció) tapintható

Achilles-ín szakadása

A szakadás általában sérülés következtében jön létre, egy, a vádli izmait túlzottan igénybe vevő hirtelen és erős mozgás eredményezi. Általában középkorúakat érint az ilyenfajta sérülés, a leggyakrabban azokat, akik erős sporttevékenységet űznek. Teljes szakadás az ín degeneratív elváltozásánál kisebb erőbehatásra, akár hobbi sportolás közben is létrejöhet (fontos gyanújel ilyenkor, hogy a szakadást megelőzően az ín többnyire már érzékeny-fájdalmas).

Achilles-ín szakadás tünetek:

• a szakadás pillanatában hangos reccsenés és pattanás hallható, majd nyilalló, éles saroktáji fájdalom alakul ki
• teljes szakadásánál a szakadás helye is kitapintható
• a sérülést követően duzzanat és véraláfutás keletkezhet
• a sérült nem képes az érintett lábán megállni vagy kicsit is terhelni.

Először a legfontosabb: szakadás vagy gyulladás?

A szakadás azonnali orvosi eset. Ha a sérülés pillanatában reccsenést hallott vagy érzett, ha nem tud lábujjhegyre állni az érintett lábon, vagy ha az ín fölött behúzódás tapintható — ne hozzám jöjjön, hanem sürgősségire. A szakadás megfelelő ellátás nélkül maradandó károsodást okoz.

A gyulladás más eset. Ez fokozatosan alakul ki, reggel a legrosszabb, mozgásra erősödik, és nem jár azzal, hogy a láb használhatatlanná válna. Ezzel jönnek hozzám.

Miért húzódik el a gyulladás?

Az Achilles-ín rossz vérellátású — ezért gyógyul lassan. Van azonban egy másik ok is, ami miatt sokaknál hónapokig elhúzódik a panasz: a vádli izmai nem engednek el.

Az ín a vádli izmait köti a sarokcsonthoz. Ha ezek az izmok tartósan feszesek, folyamatosan húzzák az inat — a szövet így nem tud regenerálódni, és minden lépésnél újra terhelődik. A vádli izmait pedig az ágyéki-keresztcsonti szakaszból kilépő idegek látják el.

Ezért van, hogy a helyi kezelések — kenőcs, ultrahang, lökéshullám — sokszor csak átmeneti javulást hoznak: az inat kezelik, de a húzóerőt nem szüntetik meg.

Mit csinálok a kezelésen?

Megnézem, hogyan lép és hogyan áll. A bokasüllyedés, a lúdtalp és a járásmód mind számít.

Végigkérdezem. Mikor kezdődött, sportol-e, milyen cipőben jár, volt-e hirtelen terhelésnövekedés.

Megkeresem és felszabadítom az érintett idegeket — a vádli mentén és az ágyéki szakaszon —, majd elindítom a vádli izmainak ellazulását. Magát a gyulladt ínszakaszt nem gyúrom.

Mit tehet, amíg időpontra vár?

• Csökkentse a terhelést, de ne álljon le teljesen — a mozdulatlanság rontja a vérellátást.
• Kerülje a lejtőn futást és a lábujjhegyre állást, ez terheli leginkább az inat.
• Enyhe saroktámasz a cipőben átmenetileg csökkenti a húzóerőt.
• Friss, duzzadt szakaszban hideg, később a feszes vádlira inkább meleg.

Mikor forduljon orvoshoz?

• reccsenés a sérülés pillanatában, vagy nem tud lábujjhegyre állni — azonnal
• az ín fölött behúzódás, gödör tapintható
• a terület forró, vörös, duzzadt, esetleg láz kíséri
• a panasz hónapok óta tart, és semmilyen kezelésre nem reagált
• duzzadt, meleg, fájdalmas a vádlija — ez trombózis gyanúja

Ha bizonytalan

Hívjon, és mondja el, hogyan kezdődött. A szakadást és a gyulladást a telefonban is szét tudom választani néhány kérdéssel. A konzultáció díjmentes.